യു.എ.ഇയിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾക്കുള്ള ചിലവ് ക്രമാതീതമായി വർദ്ധിക്കുന്നു

യുഎഇയിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ കവർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഇൻഷുറർമാരുടെ ചെലവ് പ്രതിവർഷം 10-12 ശതമാനം വർദ്ധിക്കുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ട്.

ഈ ‘പണപ്പെരുപ്പ’ നിരക്ക് ഒരു ‘മെഡിക്കൽ ട്രെൻഡ്’ എന്നാണ് വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്. എന്നാൽ എന്താണ് ഇതിന് കാരണം എന്തുകൊണ്ട് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പൊതു വിലക്കയറ്റത്തേക്കാൾ ഉയർന്നതാകുന്നു?

. ചികിത്സാ ചെലവുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു
. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രവർത്തന, ശമ്പള ചെലവുകൾ
. കൂടുതൽ ചെലവേറിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്ന സാങ്കേതിക മുന്നേറ്റങ്ങൾ
. വിലകൂടിയ മരുന്നുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ശാസ്ത്രീയ പുരോഗതി
. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത അംഗങ്ങളുടെ ഉപയോഗ നിരക്ക് (ഉപയോഗം) വർദ്ധിപ്പിക്കൽ
. ഉയർന്ന ക്ലെയിമുകൾക്ക് കാരണമായ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ മൂലം ജനസംഖ്യാ ആരോഗ്യം വഷളാകുന്നു

അപ്പോൾ, ഈ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ചെലവ് സംഘടനകൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യും? ക്ലെയിമിനുള്ള മെഡിക്കൽ ആവശ്യകത, പോളിസി നിബന്ധനകൾക്ക് കീഴിൽ ക്ലെയിം യോഗ്യമാണോ, ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ ബിൽ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സാ ചെലവുകളുടെ ന്യായമാണോ എന്നിവ പരിശോധിക്കാൻ ഇൻഷുറർമാർ ക്ലെയിമുകൾ കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മമായി പരിശോധിക്കുന്നു.

ഇത് പലപ്പോഴും ക്ലെയിം നിരസിക്കുന്നതിനോ ഇൻഷുറർ നൽകുന്ന തുകയിൽ കുറവു വരുത്തുന്നതിനോ കാരണമാകുന്നു. തൊഴിലുടമകൾ (അബുദാബിയിലെയും ദുബായിലെയും നിയമപ്രകാരം അവരുടെ ജീവനക്കാർക്കും അബുദാബിയിൽ മൂന്ന് ആശ്രിതർക്കും വരെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി പണം നൽകണം) ഒന്നുകിൽ ഓരോ പുതുക്കുമ്പോഴും ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയം വർദ്ധിപ്പിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ വിലകുറഞ്ഞ ഇൻഷുറർ കണ്ടെത്തി പ്രീമിയം കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാൻ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക.

അബുദാബിയിലെയും ദുബായിലെയും ജീവനക്കാർക്ക് ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയത്തിലേക്ക് സംഭാവന നൽകാതെ തന്നെ സ്വകാര്യ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയുടെ പ്രയോജനം ഉണ്ട് എന്നതിൻ്റെ അർത്ഥം പലരും ഇതിനെ ഒരു ‘സൗജന്യ’ സേവനമായി കാണുന്നു എന്നാണ്. ചികിത്സയ്‌ക്കായി സാധ്യമായ സംഭാവന നൽകേണ്ടതിന് പുറമെ – ‘കോ-പേയ്‌മെൻ്റ്’ അല്ലെങ്കിൽ ‘ഡിഡക്‌ടബിൾ’ എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൻ്റെ ഈ അച്ചടക്കമില്ലാത്ത ഉപയോഗം, ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനാൽ, തൊഴിൽദാതാക്കൾ നൽകുന്ന ആനുകൂല്യങ്ങൾ തരംതാഴ്ത്തി ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനാൽ ആത്യന്തികമായി ജീവനക്കാരെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും.

പ്രീമിയം ലെവലുകൾ, ദാതാക്കളുടെ വിലനിർണ്ണയം അല്ലെങ്കിൽ ‘ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ’ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഫിസിഷ്യൻമാർ പാലിക്കൽ നടപ്പിലാക്കൽ എന്നിവയുടെ അഭാവത്തിൽ ഈ പ്രശ്‌നത്തിനുള്ള ഏക പരിഹാരം, ഉപയോഗ നിലവാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് കമ്പനികളും അവരുടെ ജീവനക്കാരും ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുക എന്നതാണ്.